งาน วิจัย โรคจิตเภท schizophrenia ภาษา อังกฤษ

รู้จักโรคจิตเภท

โรคจิตเภท (Schizophrenia) เป็นโรคที่มีความผิดปกติของบุคลิกภาพ มีความผิดปกติด้านการรับรู้ที่มีลักษณะเฉพาะเป็นแบบจำเพาะและอารมณ์เป็นแบบไม่เหมาะสม หรือ Blunted สติสัมปชัญญะและเชาวน์ปัญญามักดีอยู่ แม้ว่าจะมีการสูญเสียการรับรู้

อาการโรคจิตเภท

  1. ความคิดหลงผิด (Delusion) ที่พบบ่อย เช่น คิดว่ามีคนปองร้าย คิดว่าตนเองถูกควบคุมจากอำนาจภายนอก คิดว่าตนเองยิ่งใหญ่ มีอำนาจ หรือความสามารถพิเศษ

  2. การรับรู้ อาการประสาทหลอนทางด้านต่าง ๆ ที่พบบ่อย คือ หูแว่ว ได้ยินเสียงคนพูดว่า หรือให้ทำตาม หรือไม่มีความหมาย

  3. การสื่อสาร พูดสับสน ไม่ปะติดปะต่อ เปลี่ยนเรื่องพูดเร็ว ไม่เชื่อมโยง หรือบางรายพูดน้อย ไม่ค่อยตอบคำถาม

  4. พฤติกรรมผิดจากเดิมเคยเป็น เช่น  สกปรก แปลก วุ่นวาย ตะโกน โดยไม่มีอะไรกระตุ้น พลุ่งพล่าน กระวนกระวาย บางรายขาดความกระตือรือร้น เฉื่อยชา เก็บตัว นั่งเฉย ๆ นาน ๆ ไม่สนุกสนาน

  5. อารมณ์ แสดงอารมณ์ลดลงมาก หน้าตาเฉยเมย ไม่สบตา

รักษาโรคจิตเภท

  1. พบจิตแพทย์เพื่อเข้ากระบวนการบำบัดโดยใช้ยาและการบำบัดตามความเหมาะสม อาจนอนโรงพยาบาลหรือไม่แล้วแต่อาการผู้ป่วย

  2. บำบัดรักษาอย่างต่อเนื่องจนกว่าแพทย์จะเปลี่ยนแปลงการรักษา

  3. ครอบครัวมีส่วนร่วมในการบำบัดรักษา

ผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตนั้นต้องการความรักและความเข้าใจจากครอบครัว คนใกล้ชิด และสังคม เมื่อผู้ป่วยได้รับการบำบัดรักษาอย่างถูกต้องจะสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ ดูแลตนเองได้ เข้าสังคม และทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ

           �ä�Ե��� (schizophrenia) ���ä�ҧ�Ե�Ǫ����ع�ç �����ҡ�֧������ 45-50 �ͧ�����¨Ե�Ǫ������ ������¾������ء�ͧ�����������ҧ��ǧ���� 15-59 �� ��ҡѺ 8.8 ����ͻ�Ъҡ�˹�觾ѹ��1 �������Ҩ���ҡ�ô�ҹ�ǡ �� ����ҷ��͹ �ŧ�Դ ����ҡ�ô�ҹź �� �ٴ���� ����� �¡��Ǩҡ�ѧ�� ���·�����ҡ���ع�ç�����ҡ�ô�ҹ�ط�Իѭ�� �� ������ ��������ö㹡���ҧἹ ��С����ѭ�Һ����ͧ ����ҡ�÷ҧ��ҹ������ �� �Ե��ѧ�� ��Ы���������������  ��þ�ҡó��ä����� ������������ 25 �ҡ������ö��Ѻ�繻����� �������� 40 ���ա�á�Ѻ�繫�Ӣͧ�ҡ�������Ѻ����٭����˹�ҷ��ҧ�ѧ�� ����������ö�ӧҹ�� �����¨��繵�ͧ���Ѻ����ѡ�Ҵ����� �ҧ��·�����ҡ���ع�ç�ҡ����ͧ���Ѻ����ѡ�Ҵ���俿�� (electroconvulsive therapy) ���������ѡ�ͧ����ѡ�Ҽ����¨Ե��� ��� ������ҡ�âͧ�ä���ʧ�ŧ ��л�ͧ�ѹ��á�Ѻ���繫�� ��������������ö��Ѻ仴��Թ���Ե��ѧ���� �ѧ��鹤����������㹡���Ѻ��зҹ�����ҧ������ͧ �֧�ռŵ�͡���ѡ�Ҽ����¨Ե������ҧ�ҡ ���ҧ�á�������§ҹ����֡�ҷ�辺��� 㹪�ǧ 6 ��͹�á�ͧ����ѡ�� �����¨��������������㹡���Ѻ��зҹ�������� 60-70 ����������Ҽ�ҹ� �����¨��������������Ŵŧ����������� 50 ��������� 25 㹻շ��˹����лշ���ͧ����ӴѺ2, 3 ��੾��㹼����·���ͧ�ѡ�ҹҹ�Ҩ����������������㹡��������дѺ�����ҡ�֧������ 74 �ͧ�����¨Ե���������4  ��������������㹡�����ҷ����������������ö����ҡ�âͧ�ä�� �����¨֧��ͧ����Ѻ�ѡ�ҵ����ç��Һ�� ��е�ͧ�Ѻ����ѡ�ҹҹ��� ���ͨ��֧��ʹ���Ե

           ���Ѫ�����ԪҪվ�ҧ��ҹ�آ�Ҿ����պ��ҷ�Ӥѭ㹡�ô��š�����Ңͧ������ ����֡���ԧ��ó��㹼����¨Ե�Ǫ ����� ����á᫧�����Ѫ�èЪ���Ŵ����ҳ�������㹼����� ���㹴�ҹ�ӹǹ��¡���� ��л���ҳ�ҵ�������� �֧����ö����Ŵ�ѭ�ҡ�����ҿ�������5 Ŵ�����ع�ç�ҡ�ҡ�����֧���ʧ��ͧ�ҵ�ҹ�Ե���6 Ŵ�ӹǹ�ѭ�Ҵ�ҹ��7, 8���Ŵ�ѵ�ҡ�ù͹��ç��Һ�ū��9 �ա���֡��㹡���������·�����ä�������Ҿ�������Ѫ������ö������䢻ѭ�Ҩҡ�������10������������������㹡���ѡ��11���ҧ�á������Ѿ��ͧ����á᫧�����Ѫ��㹼����¨Ե����ѧ����բ����ػ���Ѵਹ�֧���Ѿ�����Դ��鹡Ѻ��������੾��㹴�ҹ�����������㹡�����Ңͧ������5, 6, 8, 9 ��÷��ǹ��ó�������ҧ���к�����ҹ�Ҿ�੾��㹼����¨Ե�Ǫ���12-15�����«�������16, 17 ��С��������������ҹ㹼������ä��������18, 19 ���ѧ����ա���֡��੾��㹼����¨Ե��� �ѧ��鹼���Ԩ�¨֧���Թ����֡�Ҽ��Ѿ�� ��СԨ�����ͧ����á᫧�����Ѫ��㹼������ä�Ե������º��º�Ѻ������Ѻ��ú�ԡ�û��� ����繺��ҷ˹�ҷ���Ӥѭ�ͧ���Ѫ�õ���ǤԴ�ͧ��ú�Ժ�����Ѫ�����������ö���������������Ѻ����ª��ҡ����ѡ���٧�ش

�Ըա���֡��

����֡�Ҥ��駹���繡�÷��ǹ��ó�������ҧ���к� ��С��������������ҹ�ͧ����֡��Ẻ��������ա�����Ǻ��� (randomized controlled trial, RCT) ���Ѿ����ʹ� ���� �����������㹡������ �ҡ�÷ҧ��Թԡ ��Фس�Ҿ���Ե ����֡�Ҥ��駹�����Ѻ���¡��鹨��¸����ҹ�Ԩ��������� �Ţ��� 2/2562 �ҡ������Ѫ��ʵ�� ����Է�������Żҡ�

����׺�� ��ФѴ���͡�ҹ�Ԩ��

����Ԩ���Ǻ����ҹ�Ԩ�·�駷����վ�����������������Ԫҡ�� ��������վ��������� �������������հҹ�����Ũ��֧��͹�ѹ��¹ �� �.�. 2562 ��Сͺ���� (1) �ҹ�����Ż������ ���� �ҹ�����Ţͧ�ӹѡ�ҹ��С�������Ԩ����觪ҵ� (Digital Research Information Center; DRIC) �ҹ�������Է�ҹԾ�����мŧҹ�Ԩ�� (Thailand Library Integrated System; ThaiLIS) �к���ѧ�����ŧҹ�Ԩ���� (Thai National Research Repository; TNRR) �����Ũҡ����آ�Ҿ�Ե ��з�ǧ�Ҹ�ó�آ (Department of mental health; DMH) �к��ҹ�������Է�ҹԾ����� (Thai Thesis database; TTD) ����������硷�͹ԡ���ҧ�ͧ������� (THAIJO) ��аҹ�����š�û����Թ෤����մ�ҹ�آ�Ҿ㹻������ (HITAP) ��� (2) �ҹ�����Ũҡ��ҧ����� ���� PubMed, Scopus, Cochrane CENTRAL, Science Direct ��� PSyINFO

��á�˹��Ӥ��Ҩ����к� PICOS ���������� and, or ��� not ���� (1) P ���¶֧ ��Ъҡ÷���֡�� �Ӥ鹷���� ��ͼ����¨Ե��� �� schizophrenia, psychiatric, mental disorder, (2) I ���¶֧ ����á᫧�����Ѫ�� �Ӥ鹷���� �� pharmacist, pharmaceutical care, (3) C ���¶֧ ������Ǻ��� �Ӥ鹷���� �� usual care, standard treatment, (4) O ���¶֧ ���Ѿ��ͧ����֡�� �Ӥ鹷���� �� outcome assessment, adherence, compliance, quality of life ��� (5) S ���¶֧ �ٻẺ�ͧ����֡�� �¨ӡѴ�ٻẺ੾�� RCT

��äѴ���͡�ҹ�Ԩ�� (�ٻ��� 1) ���Թ����¼���Ԩ�� 2 �����������е�͡ѹ ��ࡳ��Ѵ���͡��� ���� (1) �繡�÷��ͧẺ��������ա�����Ǻ��� (2) �ա���á᫧�����Ѫ�����º��º�Ѻ��ú�ԡ�û��� (3) �繡���֡��㹼����¨Ե��� ��� (4) �ա����§ҹ���Ѿ����ʹ����ҧ���� 1 ���Ѿ�� ����Ѻࡳ��Ѵ���͡�͡ ��Сͺ���� (1) �繧ҹ�Ԩ�«�����ͷӡ���֡��㹡����������ҧ���ǡѹ (2) �繡���֡�ҹ͡��ͺ�ͧ�ҹ�Ԩ�� (3) �繺������������ѧ��������ó���� (4) �������������� �������������� ��������ѧ���

งาน วิจัย โรคจิตเภท schizophrenia ภาษา อังกฤษ

�ٻ��� 1 ����׺����ФѴ���͡�ҹ�Ԩ����ҡ���֡��

���ʡѴ������ ��л����Թ�س�Ҿ�ҹ�Ԩ��                        

�ҹ�Ԩ�·���ҹ��äѴ���͡�������ж١�����Թ�س�Ҿ (�ٻ��� 2) ���� Revised Cochrane risk of bias tool for randomized trials tool (RoB 2.0)20

งาน วิจัย โรคจิตเภท schizophrenia ภาษา อังกฤษ

�ٻ��� 2 �š�û����Թ�س�Ҿ�ҹ�Ԩ��

1.   ���������������� ���ʶԵԷ����

�ҹ�Ԩ�·��١�Ѵ���͡�������ࡳ�����Ѵ���Ѿ����ᵡ��ҧ�ѹ �ҡ��§ҹ�繵���õ�����ͧ ��е���á�����й��ʹ� forest plot ���¤�Ҥ�����ҧ������ҵðҹ (Standard Mean Difference; SMD) ����Ѵ��ǹ�ͧ��������§ (Relative risk; RR) ��§ҹ��ǧ����������� (confidence interval) ����дѺ������ 95 �������������������������ٻ Review Manager (RevMan 5.3) ���� Cochrane statistic (Q-statistic) ��� percentage of inconsistency index (I2) �����Ѵ������ҧẺ�ѹ (heterogeneity) �ҡ��� I2 �Թ������ 50 �ж����� ����֡�ҷ���������դ���������ҧẺ�ѹ31 ��觨��������Ẻ���ͧ�ԧ���� (Random effects model) ���ҡ���Ѿ������դ�����ҧẺ�ѹ ���������Ẻ���ͧ����� (Fixed effect model) �͡�ҡ����������������� (sensitivity analysis) �������������˵ط���觼ŵ�ͼ��Ѿ������Ըա������������������ (subgroup analysis)

�š���֡��

�ѡɳТͧ�ҹ�Ԩ�� ��С���á᫧�����Ѫ��  

�ҡ����֡�� 9 ����ͧ (���ҧ��� 1) �����¨Ե������������ 673 ��� ���繡����������Ѻ����á᫧�����Ѫ�� 330 ��� ��С����������Ѻ��ú�ԡ�û��� 343 ��� ��ǹ�˭�ӡ���֡��㹻������ ��੾���ç��Һ��੾�зҧ (�Ե�Ǫ) ���������Թ���Ẻ��Թԡ�����¹͡ ��������ǹ�˭�����㹪�ǧ��·ӧҹ (��ǧ���� 35-45 ��)���Ѻ����ԹԨ�������繨Ե����ҹҹ (�����ҧ 5-10 ��) ����ѡ�Ҵ������ҡ���� 2 ��Դ ��è�ṡ�Ԩ�����ͧ����á᫧�����Ѫ�� ����� �ء����֡���ա����Ԩ�����������ҧ�����ѹ ���� ����������������� ��С�èѴ��ô�ҹ�� �繵�

���������������ҹ�ҹ�Ԩ�� 9 ����ͧ�������������鹢ͧ����֡�� ����� ��ṹ�����������㹡������ (SMD= 0.03, 95% CI=-0.16, 0.22, p =0.76) �Ѵ��ǹ�ͧ�����·���������������㹡�������дѺ�� (RR= 1.01, 95% CI=-0.95, 1.07, p =0.85) ��Ф�ṹ�س�Ҿ���Ե���(SMD= 0.02, 95% CI=-0.37, 0.41, p =0.92) ���ᵡ��ҧ�ѹ���ҧ�չ���Ӥѭ�ҧʶԵ� �������;Ԩ�óҨӹǹ�����·���͡�ҡ����֡�ҡ�͹����ش����֡�� (RR= 1.06, 95% CI=-0.82, 1.38, p =0.65) �����ᵡ��ҧ�ѹ���ҧ�չ���Ӥѭ�ҧʶԵ��蹡ѹ

���Ѿ��ͧ���������������ҹ ��С���������������

1. �����������㹡������

���������������ҹ (�ٻ��� 3) ���Ѿ��ͧ��ṹ�����������㹡����������������ҡ�ҹ�Ԩ�� 4 ����ͧ ����� �����������Ѻ����á᫧�����Ѫ�èз�����ṹ�����������㹡�������٧���ҡ����������Ѻ��ú�ԡ�û���ᵡ��ҧ���ҧ�չ���Ӥѭ�ҧʶԵ� (SMD=0.59, 95% CI 0.38, 0.80, p<0.00001, fixed effect model, I2=0%, p=0.97) �Ѵ��ǹ�ͧ�����·���դ����������㹡�������дѺ������������ҡ�ҹ�Ԩ�� 7 ����ͧ ����� �����������Ѻ����á᫧�����Ѫ�èз������������������㹡�����Ҵա��ҡ����������Ѻ��ú�ԡ�û��� 1.13 ������ҧ�չ���Ӥѭ�ҧʶԵ� (RR=1.13, 95% CI 1.07, 1.19, p <0.0001, fixed effect model, I2=0, p =0.71) (�ٻ��� 3) ����Ѻ������������������� ������ᵡ��ҧ���ҧ�չ���Ӥѭ�ҧʶԵ��ͧ���Ѿ��������ṹ�����������㹡�����ҷ������ 1 ��͹ ��ṹ�����������㹡�����ҨҡẺ�Ѵ�ءࡳ�� ����Ѵ��ǹ�ͧ�����·���դ����������㹡�������дѺ�շ���������� 1 ��͹ (RR= 1.05, 95% CI=1.04, 1.31, random effect model; I2=77%)

 

���ҧ��� 1 �ѡɳТͧ���С���֡�� ��С���á᫧�����Ѫ��

�ӴѺ

����Ԩ�� (��)

�����

�ѡɳТͧ��������ͧ

�ӹǹ������

(I vs C)

����á᫧�����Ѫ��

����Ѵ���Ѿ�����֡��

�������ҷ���֡��

1

Onsombat W (2009)21

��

-��������� 38.10 ±8.24 ��

-���Ȫ���ҡ���� (������ 82.60)

-�������ҡ�����ä����� 6.30± 204 ��

-��ǹ�˭����Ѻ����ԹԨ��¨Ե���Ẻ��Ҵ���ǧ (������47.80)

-�����ҡ���� 2 ��¡�� (������ 95.70)

47

(23 VS 24)

���Թ��������Ѫ������ѡ

o   �����������������

- �ա�������ͤ����͡������������

o   ��èѴ��ô�ҹ��

o   ��õԴ����дѺ������ʹ

o   ��õԴ�����������ٻẺ�����

- ����ɳ�ºѵ���͹��͹�֧�Ѵ

-�����������㹡������ ��Ẻ�����Թ�ͧ�Ҹؾ� �ز���

-�س�Ҿ���Ե ��Ẻ�Ѵ WHOQOL-THAI-BREF

1 ��͹

2

Rat-anan P (2010)22

��

-��������� 37.10±7.37 ��

-���Ȫ���ҡ���� (������ 56.80)

-�������ҡ�����ä����� 5.40±2.68 ��

-��ǹ�˭��繼����¨Ե���������ҡ���ŧ��������� (������ 37.80)

-���ҨԵ��������Ѻ����� (������ 97.30)  

75

(37 VS 38)

���Թ��������Ѫ������ѡ

o   �����������������

- �ա�����蹾�ԡ/�蹾Ѻ

o   ��èѴ��ô�ҹ��

-�����������㹡������ ��Ẻ�����Թ�ͧ�Ҹؾ� �ز���

-�س�Ҿ���Ե ��Ẻ�Ѵ WHOQOL-THAI-BREF

1 ��͹

3

Chumuanpak P (2010)23

��

-��������� 36.20±9.47 ��

-���Ȫ���ҡ���� (������ 84.80)

-�������ҡ�����ä����� 4.50±2.375 ��

-��ǹ�˭��繼����¨Ե�����������к���������´ (������ 72.70)

66

(33 VS 33)

���Թ��������Ѫ������ѡ

o   �����������������

- �ա�����蹾�ԡ/�蹾Ѻ

o��èѴ��ô�ҹ��

-�����������㹡������ ��Ẻ�����Թ�ͧ�Ҹؾ� �ز���

-�س�Ҿ���Ե ��Ẻ�Ѵ WHOQOL-THAI-BREF

1 ��͹

4

Kenkratoke J (2011)24, 25

��

-��������� 41.00±12.59 ��

-���Ȫ���ҡ���� (������ 52.00)

-�������ҡ�����ä����� 12.00±8.82 ��

-�������ҡ���ѡ������� 9.90±7.10 ��

-��ǹ�˭��繼����¨Ե���������ҡ���ŧ��������� (������ 48.00)  

-�������§ҹ�ӹǹ��¡�á������

51

(25 VS 26)

���Թ��������Ѫ������ѡ

o   �����������������

o   ��èѴ��ô�ҹ��

o   ��������йӡѺ�����ż�����

o   ��õԴ�����������ٻẺ�����

-  ����ɳ�ºѵ���͹��͹�֧�Ѵ

-�����������㹡������ ��Ẻ�����Թ�ͧ�����Թ �Һ�÷� (�Ѵ�ŧ�ҡ�Ҹؾ� �ز���)

1 ��͹

5

Kaeokumbong C and ChaiyakumA(2015)26

��

-��������� 45.50±10.83 ��

-���Ȫ���ҡ���� (������ 53.93)

-�������ҡ�����ä����� 5.00±5.25 ��

-���ä�������������û�ǹ�ͧ���� ����Ե��ѧ��

98

(44 VS 45)

���Թ��������Ѫ������ѡ

o   �����������������

o   ��èѴ��ô�ҹ��

-�����������㹡������ �� MMAS �����Ѻ pill count > 80%

-���Ѿ��ҧ��Թԡ ��Ẻ�����ԹBPRS

-�س�Ҿ���Ե ��Ẻ�ѴWHOQOL-THAI-BREF

6 ��͹

6

Kanjanasilp J and Ploylearmsang C

(2016)27

��

-��������� 36.20±8.37 ��

-���Ȫ���ҡ���� (������ 73.10)

-�������§ҹ�������ҡ�����ä

-�������§ҹ�ӹǹ��¡�á������

188

(93 VS 95)

���Թ��������Ѫ������ѡ

o   �����������������

o   ��èѴ��ô�ҹ��

-�����������㹡������ ��Ẻ�����Թ�ͧ�Ҹؾ� �ز���

-�س�Ҿ���Ե��Ẻ�ѴWHOQOL-THAI-BREF

1 ��͹

7

Wiriyasirisakul T, et al. (2016)28

��

-��������� 43.90 �� (����к� SD)

-�������ҡ�����ä��ǹ�˭� 7.00 ��

-�������§ҹ�������ҡ�����ä

-����§ҹ�ä���� ���� ��ѹ����ʹ�٧����ҹ ��Ф����ѹ���Ե�٧

69

(32 VS 37)

���Թ��������Ѫ������ѡ

o   �����������������

- �ա�����蹾�ԡ/�蹾Ѻ

o   ��èѴ��ô�ҹ��

o   ��õԴ�����������ٻẺ�����

-  �ա�����Ѿ��Դ���������

-�����������㹡������ ��Ẻ�����Թ�ͧ�Ҹؾ� �ز���

1 ��͹

8

Mishra A, et al.

(2017)29

���Ի��

-���������ҧ 18-39 �� (������ 69.56)

-����˭ԧ�ҡ���� (������ 65.21)

-�������§ҹ�������ҡ�����ä

23

(13 VS 10)

�ӧҹ�ѹ�繷�����Ң��ԪҪվ

o  �����������������

-�����������㹡������ Ẻ�����Թ MARS

-�س�Ҿ���Ե ��Ẻ�ѴWHOQOL-BREF

3 ��͹

9

Sathienluckana T, et al. (2018)30

��

-��������� 38.31±4.96 ��

-����˭ԧ�ҡ���� (������ 63.34)

-�������ҡ�����ä����� 5.42±3.35  ��

-����§ҹ��������ҡ���� 2 ��¡�� (�ҵ�ҹ�Ե��������Ѻ�ҵ�ҹ�������ԡ (Anti-cholinergic)

30

(13 VS 17)

�ӧҹ�ѹ�繷�����Ң��ԪҪվ

o   ����������������

o   �����й���ᾷ�����ͻ�Ѻ��

-�����������㹡������ �� pill count > 80%, self-report ��Т����Ũҡ������

3 ��͹

I vs C =Number of Intervention group versus Control group, ��èѴ��ô�ҹ�� ��������֧ ��ëѡ����ѵ����ͤ��һѭ�Ҩҡ������� ��������й���䢻ѭ�� ��þԨ�óһѭ�һ�ԡ����������ҧ�� ��С�õԴ����ҡ�����֧���ʧ��������Ǣ�ͧ�Ѻ��, WHOQOL-BREF-THAI = World Health Organization Quality of Life Instrument version Thai language, MARS = Medication Adherence Rating Scale, MMAS = Morisky8-item Medication Adherence Scale

1.   ���Ѿ��ҧ��Թԡ

                     �������������Ѿ��ҧ��Թԡ ���ͧ�ҡ����§ 2 ����ͧ�����§ҹ���Ѿ��ҧ��Թԡ�� Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)  ����������ҡ�õԴ������ 1 ��͹ ��� 6 ��͹ �դ���ᵡ��ҧ�ѹ �֧�������ö����������������ҹ�����

งาน วิจัย โรคจิตเภท schizophrenia ภาษา อังกฤษ

�ٻ��� 3 ���������������ҹ�ͧ����֡��㹼����¨Ե���

1.  ���Ѿ���ҹ�س�Ҿ���Ե  

                     ���������������ҹ���Ѿ���ҹ��ṹ�س�Ҿ���Ե��� ����������ҡ�ҹ�Ԩ�� 5 ����ͧ ����� �����������Ѻ����á᫧�����Ѫ���դ�ṹ�س�Ҿ���Ե�����ᵡ��ҧ�ҡ�����������Ѻ��ú�ԡ�û������ҧ�չ���Ӥѭ�ҧʶԵ� (SMD=0.23, 95% CI -0.44,0.50, p =0.01, random effect model, I2=40%, p=0.15) (�ٻ��� 3) �ʹ���ͧ�Ѻ���Ѿ�������Ѵ��ǹ�ͧ�����·���դس�Ҿ���Ե���ի������������ҡ�ҹ�Ԩ�� 3 ����ͧ (RR=0.55, 95% CI 0.22, 1.38, p =0.20, random effect model, I2=30%, p=0.23) ��������������������� ���ѧ��辺����ᵡ��ҧ���ҧ�չ���Ӥѭ�Ѻ���Ѿ�����繤�ṹ�س�Ҿ���Ե����Ѵ���� WHOQOL-THAI-BREF ��ṹ�س�Ҿ���Ե੾�д�ҹ�Ե� ����Ѵ��ǹ�ͧ�����·���դس�Ҿ���Ե��ҹ�Ե㨷���

 

�Ԩ�ó�

����á᫧�����Ѫ�÷������Ѿ���ҹ�����������㹡�������дѺ�ա��ҡ����������Ѻ��ú�ԡ�û��� ��駼��Ѿ�����繤�ṹ�����������㹡������ ����Ѵ��ǹ�ͧ�������������������㹡�������дѺ�� �ʹ���ͧ�Ѻ���������������ҹ㹼������ä�������� ��辺��� ����á᫧�����Ѫ�èЪ������������������㹡�������������� 15 �֧ 2716 ��з�����Ѵ��ǹ�����������㹡�������дѺ���٧���ҡ����������Ѻ��ú�ԡ�û���  (��§ҹ�� odd ratios ����㹪�ǧ 1.64 -2.5018, 19) ���ҧ�á����ѧ�������ö�к������ �Ԩ����㴺�ҧ�����觼ŵ�ͼ��Ѿ����� ����Ҩ�繼��Ҩҡ���� �Ԩ�����ͧ����á᫧�������Ǣ�ͧ�Ѻ�� �ҷ� ��èѴ��ô�ҹ�� ��õԴ���������� ��С����������������15  ��ҹ�س�Ҿ���Ե ����辺����ᵡ��ҧ�����ҧ�������駷���繤�ṹ�س�Ҿ���Ե��� �����Ѵ��ǹ�ͧ�����·���դس�Ҿ���Ե���� ���ͧ�ҡ�Ԩ�����ͧ����á᫧�����Ѫ���ѧ����ͺ�����ԵԢͧ�س�Ҿ���Ե㹷ء��ҹ ���� ��ҹ��ҧ��� �Ե� �ѧ�� �������Ǵ���� �Ԩ��������Ҩ����������Ѿ����բ�� �� �����������ҹ ��û�Ѻ����¹�����Դ��оĵԡ��� ����������������������ͺؤ��㹤�ͺ���� ��С�������ѡ�зҧ�ѧ�� �繵�32 �Ѩ�غѹ�ѧ��辺��÷��ǹ��ó���� ���������������ҹ㹼����¨Ե�Ǫ���

��ҹ���Ѿ��ҧ��Թԡ �����Ҩ��������ö������������ҹ�� ��š���֡��㹧ҹ�Ԩ��Ẻ��������ա�����Ǻ��������ҡ���ǹ��ó������� ����� ����á᫧�����Ѫ�÷�����ṹ����¢ͧ�����ع�ç�ҧ�Ե���Ẻ�����Թ Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)26, 30����ѵ�ҡ�á�Ѻ���繫�Ӣͧ�ҡ�÷ҧ�Ե㹡�������ͧ���¡��ҡ�����Ǻ������ҧ�չ���Ӥѭ�ҧʶԵ�26��Ъ��¿�鹿��ҡ�ô�ҹ�ط�Իѭ����30

��ҹ�ѡɳТͧ����֡�� ��ǹ�˭��㹻������ ���ͧ�ҡ�繻ѭ���Ӥѭ����ع�ç ��о����ҡ����ش㹡�����ä�ҧ�Ե�Ǫ �ա����ѧ���ä㹡����������µ���ط���ʵ���þѲ���к������آ�Ҿ�ͧ����آ�Ҿ�Ե ��з�ǧ�Ҹ�ó�آ33   ���ҧ�á�������֡����ǹ�˭���������� ��觡�þ�ҡó��������ҵԢͧ�ä ������������ҡ���ѡ���դ�������ѹ��ѹ㹷�ȷҧ�ç�����Ѻ�Ѻ���������������� ����Ҩ�繼��Ҩҡ���ʺ��ó�ҡ�ҡ�����֧���ʧ��ͧ��  ��л���Է���Ҿ�ͧ��34 �֧���繵�ͧ�ա���֡��Ẻ��������ա�����Ǻ�������֡�������������ǹҹ���

          ��ҹ�Ԩ�����ͧ����á᫧�����Ѫ�� �������繡�ô��Թ�ҹẺ��Թԡ�����¹͡��ç��Һ��੾�зҧ ��ǹ�˭����ѡɳ��繡�ô��Թ�ҹ�����Ѫ������ѡ���ᵡ��ҧ�ҡ����֡��㹵�ҧ����ȷ���֡��㹼����¨Ե�Ǫ ����á᫧�繡�ô��Թ�ҹ�����ѹ�����ҧ���Ѫ�áѺ������Ң��ԪҪվ29, 35-38 ���Թ��ä�ͺ�����֧ʶҹ��Һ���дѺ�������35, 39-42 ���ҡ�ա�þѲ�ҡԨ�����ͧ�ҹ���Ѫ��������ͺ������ԵԵ�ҧ �ͧ�����¨Ե��� ���� ��ҧ��� �Ե� �ѧ�� �������Ǵ�����Ҩ�������Ѿ��ҧ��Թԡ ��Фس�Ҿ���Ե�դ����Ѵਹ��� ���ҧ�á�������֡�Ҥ��駹��ӡ���֡��੾���͡��÷������������������������ѧ�����ҹ�� �����ҹ�Ԩ�·���Ǻ���㹤��駹���Ҩ����ͺ��������֡�ҷ���ա���������������� 

��ػ

����á᫧�����Ѫ�÷��������������㹡������ ��駷���繤�ṹ�����������㹡������ ����Ѵ��ǹ�ͧ�����·���դ����������㹡�������дѺ�� �ա��ҡ����������Ѻ��ú�ԡ�û��� �����ҧ�á��� ��辺����ᵡ��ҧ�Ѻ���Ѿ�����繤س�Ҿ���Ե

�͡�����ҧ�ԧ

1.       Phanthunane P, Vos T, Whiteford H, Bertram M, Udomratn P. Schizophrenia in Thailand: prevalence and burden of disease. Popul Health Metr 2010; 8: 24.

2.       Hickling LM, Kouvaras S, Nterian Z, Perez-Iglesias R. Non-adherence to antipsychotic medication in first-episode psychosis patients. Psychiatry Res 2018;264:151-4.

3.       Weiden P, Zygmunt AJAJPPBH. Medication noncompliance in schizophrenia. Part I Assessment. J Psychiatr Pract 1997; 3: 106-110.

4.       Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, Swartz MS, Rosenheck RA, Perkins DO, et al. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med 2005; 353(12): 1209-1023.

5.       Alexander B, Nasrallah HA, Perry PJ, Liskow BI, Dunner FJ. The impact of psychopharmacology education on prescribing practices. Hosp Community Psychiatry1983;34(12):1150-1153.

6.       Gray DR, Namikas EA, Sax MJ, Brinkman J, Cheung A, Gordon M, et al. Clinical pharmacists as allied health care providers to psychiatric patients. Contemp Pharm Pract 1979;2(3):108-116.

7.       Kaplan G, Casoy J, Zummo J. Impact of long-acting injectable antipsychotics on medication adherence and clinical, functional, and economic outcomes of schizophrenia.Patient Prefer Adherence 2013;7:1171-1180.

8.       Wolf C, Pauly A, Mayr A, Grömer T, Lenz B, Kornhuber J, et al. Pharmacist-Led Medication Reviews to Identify and Collaboratively Resolve Drug-Related Problems in Psychiatry - A Controlled, Clinical Trial. PloS One 2015; 10(11):  e0142011.

9.       Saklad SR, Ereshefsky L, Jann MW, Crismon ML. Clinical pharmacists' impact on prescribing in an acute adult psychiatric facility. Drug Intell Clin Pharm 1984; 18(7-8): 632-634.

10.     Bultman DC, Svarstad BL. Effects of pharmacist monitoring on patient satisfaction with antidepressant medication therapy. J Am Pharm Assoc (Wash) 2002; 42(1): 36-43.

11.     Klang SH, Ben-Amnon Y, Cohen Y, Barak Y. Community pharmacists' support improves antidepressant adherence in the community. Int Clin Psychopharmacol 2015; 30(6): 316-319.

12.     Bell S, McLachlan AJ, Aslani P, Whitehead P, Chen TF. Community pharmacy services to optimise the use of medications for mental illness: a systematic review. Aust New Zealand Health Policy 2005; 2: 29.

13.     Richardson TE, O'Reilly CL, Chen TF. A comprehensive review of the impact of clinical pharmacy services on patient outcomes in mental health. Int J Clin Pharm 2014; 36(2): 222-232.

14.     Silva SN, Lima MG, Ruas CM. Pharmaceutical interventions in mental health: A review of the literature to support evidence-informed policymaking. Social Adm Pharm 2018; 14(10): 891-900.

15.     Thavornwattanayong W, Samprasit N. Outcome of Pharmaceutical Care in Patients with Psychiatric Disorder: A Systematic Review. JHSR 2018;12(4):590-607.

16.     Al-Jumah KA, Qureshi NA. Impact of pharmacist interventions on patients' adherence to antidepressants and patient-reported outcomes: a systematic review. Patient Prefer Adherence 2012; 6: 87-100.

17.     Chong WW, Aslani P, Chen TF. Effectiveness of interventions to improve antidepressant medication adherence: a systematic review. Int J Clin Pharm 2011; 65(9):954-975.

18.     Readdean KC, Heuer AJ, Scott Parrott J. Effect of pharmacist intervention on improving antidepressant medication adherence and depression symptomology: A systematic review and meta-analysis. Social Adm Pharm 2018; 14(4): 321-331.

19.     Rubio-Valera M, Serrano-Blanco A, Magdalena-Belío J, Fernández A, García-Campayo J, Pujol MM, et al. Effectiveness of pharmacist care in the improvement of adherence to antidepressants: a systematic review and meta-analysis. Ann Pharmacother 2011;45(1):39-48.

20.     Sterne JAC, Savović J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I, et al. RoB 2: a revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ 2019;366: l4898.

21.     Onsombat W. Outcome of pharmaceutical care in schizophrenia outpatients on antipsychotics adherence in KhonKaen Rajanagarindra psychiatric hospital [dissertation]. Mahasarakham: Mahasarakham university; 2009.

22.     Rat-anan P. Outcome of pharmaceutical care in schizophrenia outpatients at Nakonratchasima Rajanagarindra psychiatric hospital [dissertation]. Mahasarakham: Mahasarakham university; 2010.

23.     Chummuangpak P. Cost-effectiveness of pharmaceutical care in schizophrenia out patients: A study in Prasrimahabhodi Psychiatric hospital. Ubonratchathani [dissertation]. Mahasarakham: Mahasarakham university; 2010.

24.     Kenkratoke J. Pharmaceutical care in patients with schizophrenia and drug counseling for caregivers at Nakon Ratchasima Rajanagarindra psychiatric hospital [dissertation]. Mahasarakham: Mahasarakham university; 2011.

25.     Kenkratoke J, Kanjanasilp J, Leelathanaroek A, Dudsadeeprasert J. Effect of pharmaceutical care in patients with schizophrenia and drug counseling for caregivers at Nakhon Ratchasima Rajanagarindra psychiatric hospital. Journal of Nakhon Ratchasima Rajanagrindra Psychiatric Hospital. 2010-2011;11(1):40-50.

26.     Kaeokumbong C, Chaiyakum A. Effectiveness of Pharmaceutical Care at Schizophrenia Clinic in Psychiatric Hospital. Isan J Pharm Sci 2015;11(Supplement):159-167.

27.     Kanjanasilp J, Ploylearmsang C. A short term outcomes of pharmaceutical care in Thai patients with schizophrenia: a randomized controlled trial. SJST2016;38(2):189-197.

28.     Wiriyasirisakul T, sariyachaikul T, Kanjanasilp J, Suttiruksa S. Outcomes of Pharmaceutical Care in Outpatients with Schizophrenia: A Randomized Controlled Trial. Thai J Pharm Prac2016; 8(2): 377-387.

29.     Mishra A, Sai Krishna G, Sravani A, Kurian TD, Kurian J, Ramesh M, et al. Impact of pharmacist-led collaborative patient education on medication adherence and quality of life of schizophrenia patients in a tertiary care setting. Bulletin of Faculty of Pharmacy, Cairo University. 2017;55(2):345-349.

30.     Sathienluckana T, Unaharassamee W, Suthisisang C, Suanchang O, Suansanae T. Anticholinergic discontinuation and cognitive functions in patients with schizophrenia: a pharmacist-physician collaboration in the outpatient department. Integr Pharm Res Pract 2018;7:161-171.

31.     Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ 2003; 327(7414): 557-560.

32.     Chien WT, Leung SF, Yeung FK, Wong WK. Current approaches to treatments for schizophrenia spectrum disorders, part II: psychosocial interventions and patient-focused perspectives in psychiatric care. Neuropsychiatr Dis Treat 2013; 9:1463-1481.

33.     Annual Report 2019 [Internet]. Department of Mental, Health Ministry of Public Health. 2019 [cited June, 3 2020]. Available from: https://www.dmh.go.th/report/dmh/rpt_year/view.asp?id=457.

34.     Semahegn A, Torpey K, Manu A, Assefa N, Tesfaye G, Ankomah A. Psychotropic medication non-adherence and its associated factors among patients with major psychiatric disorders: a systematic review and meta-analysis. Syst Rev.2018;7(1):10. doi: 10.1186/s13643-018-0676-y.

35.     Fortney JC, Pyne JM, Kimbrell TA, Hudson TJ, Robinson DE, Schneider R, et al. Telemedicine-based collaborative care for posttraumatic stress disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 2015; 72(1): 58-67.

36.     Marques LA, Galduróz JC, Fernandes MR, Oliveira CC, Beijo LA, Noto AR. Assessment of the effectiveness of pharmacotherapy follow-up in patients treated for depression. J Manag Care Pharm 2013; 19(3): 218-227.

37.     Mishra A, Krishna GS, Alla S, Kurian TD, Kurian J, Ramesh M, et al. Impact of Pharmacist-Psychiatrist Collaborative Patient Education on Medication Adherence and Quality of Life (QOL) of Bipolar Affective Disorder (BPAD) Patients. Front Pharmacol 2017; 8: 722. doi: 10.3389/fphar.2017.00722.

38.     Valenstein M, Kavanagh J, Lee T, Reilly P, Dalack GW, Grabowski J, et al. Using a pharmacy-based intervention to improve antipsychotic adherence among patients with serious mental illness. Schizophr bull 2011; 37(4): 727-736.

39.     Brook OH, van Hout H, Stalman W, Nieuwenhuyse H, Bakker B, Heerdink E, et al. A pharmacy-based coaching program to improve adherence to antidepressant treatment among primary care patients. Psychiatr Serv 2005; 56(4): 487-489.

40.     Capoccia KL, Boudreau DM, Blough DK, Ellsworth AJ, Clark DR, Stevens NG, et al. Randomized trial of pharmacist interventions to improve depression care and outcomes in primary care. Am J Health Syst Pharm 2004; 61(4): 364-372.

41.     Finley PR, Rens HR, Pont JT, Gess SL, Louie C, Bull SA, et al. Impact of a collaborative care model on depression in a primary care setting: a randomized controlled trial. Pharmacotherapy 2003;23(9):1175-1185.

42.     Rubio-Valera M, March Pujol M, Fernández A, Peñarrubia-María MT, Travé P, López del Hoyo Y, et al. Evaluation of a pharmacist intervention on patients initiating pharmacological treatment for depression: A randomized controlled superiority trial. Eur Neuropsychopharmacol 2013;23(9):1057-1066.