เบิกค่าคลอดประกันสังคม 2565 ใช้เอกสารอะไรบ้าง

คนท้อง มีสิทธิเบิกประกันสังคม อะไรได้บ้าง ?

คุณแม่ที่ส่งเงินประกันสังคม เมื่อตั้งครรภ์จะสามารถใช้สิทธิเบิกค่ารักษาได้ โดยแบ่งเป็น 5 รายการ คือ

• เบิกค่าฝากครรภ์: วงเงินรวม 1,500 บาท
• เบิกค่าคลอดบุตร: เหมาจ่ายวงเงิน 15,000 บาท ต่อครั้ง
• เบิกเงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร: เบิกได้ 50% ของค่าจ้างเฉลี่ย (สูงสุดไม่เกิน 15,000 บาท/เดือน)
• เบิกค่าชดเชย กรณีแท้งบุตร: ต้องอายุครรภ์ไม่น้อยกว่า 28 สัปดาห์
• เบิกเงินสงเคราะห์เพื่อเลี้ยงดูบุตร: เบิกได้ 800 บาท ต่อเดือน (ตั้งแต่เกิดจนถึง 6 ปี)

ประกันสังคมจะโอนเข้าบัญชีของผู้ประกันตนภายใน 5-7 วันทำการ จากวันที่เอกสารได้รับอนุมัติ

รายละเอียดในการเบิกเงิน

1. เบิกค่าฝากครรภ์

จะสามารถเบิกได้ตามอายุครรภ์ที่คุณแม่ไปตรวจ วงเงินรวม 1,500 บาท มีรายละเอียดดังนี้

เงื่อนไข:

• จ่ายค่าประกันสังคมแล้ว ไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเดือนก่อนใช้สิทธิ
• ในการเบิก ถ้าฝ่ายชายและฝ่ายหญิงมีสิทธิประกันสังคมทั้งคู่ จะให้ฝ่ายใดฝ่ายหนึ่งมาใช้สิทธิก็ได้

2. เบิกค่าคลอดบุตร

คุณแม่สามารถเบิกได้ทุกร.พ.ทั้งรัฐและเอกชน สามารถสำรองจ่ายไปก่อนแล้วมาเบิกตามหลังได้

• สามารถเบิกเหมาจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ วงเงิน 15,000 บาท ต่อครั้ง
• สามารถไปคลอดที่ร.พ.อะไรก็ได้

เงื่อนไข:

• จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน หรือภายใน 15 เดือนก่อนเดือนที่จะคลอดบุตร 
• กรณีคลอดบุตรแฝดให้แนบสำเนาสูติบัตรของคู่แฝดด้วย
• กรณีสามีและภรรยาเป็นผู้ประกันตนทั้งคู่ให้ใช้สิทธิในการเบิกค่าคลอดบุตรฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง ไม่จำกัดจำนวนบุตร/ครั้ง

3. เบิกเงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร

เหมาจ่ายในอัตราร้อยละสามารถร้อยละ 50 ของค่าจ้างเฉลี่ยเป็นเวลา 90 วัน (3 เดือน) รวมวันหยุดราชการ

เงื่อนไข:

• จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเดือนคลอดบุตร 
• คิดฐานเงินเดือนสูงสุดที่ 15,000 บาท (ถ้าเงินเดือนสูงกว่านั้นก็คิดแค่ 15,000 บาท)
• ใช้ได้กับการคลอดบุตรครั้งที่ 1 และ 2 เท่านั้น ครั้งที่ 3 ไม่สามารถใช้สิทธิได้
• กรณีกลับมาทำงานก่อนถึง 90 วัน คุณแม่ก็จะยังคงได้รับเงินสงเคราะห์

4. เบิกค่าชดเชย กรณีแท้งบุตร

ถึงแม้ว่าจะมีการแท้งบุตร แต่คุณแม่ก็ยังมีสิทธิเบิกประกันสังคมตามปกติ โดยเงินที่เบิกได้ มาจากวงเงินค่าคลอดบุตรและเงินสงเคราะห์การหยุดงาน

เงื่อนไข:

• จ่ายเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเดือนคลอดบุตร
• จะต้องมีอายุครรภ์ไม่น้อยกว่า 28 สัปดาห์

5. เบิกเงินสงเคราะห์เพื่อเลี้ยงดูบุตร

หลังคลอดบุตร คุณแม่สามารถเบิกเงินสงเคราะห์บุตรได้เดือนล่ะ 800 บาท ตั้งแต่คลอดจนถึงอายุครบ 6 ปีบริบูรณ์ จำนวนไม่เกิน 3 คน

เงื่อนไข:

• จ่ายประกันสังคมมามากกว่า 12 เดือนแล้ว ภายในเวลา 36 เดือน
• กรณีครรภ์แฝดเบิกได้ 1,200 บาท ต่อเดือน

* มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2564 เป็นต้นไป

เอกสารที่ใช้ในการเบิก

ยื่นเอกสารที่ไหน ?

• ยื่นเอกสารได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ ตามสาขาที่สะดวก (ยกเว้นสำนักงานใหญ่กระทรวงสาธารณสุข) หรือ สามารถทำหนังสือมอบอำนาจให้ตัวแทนดำเนินการให้ได้
• ส่งไปรษณีย์ ให้สำนักงานประกันสังคม

ช่องทางการรับเงิน ?

1. รับเงินสด ด้วยตัวเอง
2. มอบอำนาจให้ตัวเเทนเข้ามารับได้ที่สำนักงานประกันสังคมทั่วประเทศ
3. โอนเข้าบัญชีธนาคาร

ดูรายละเอียดการ ฝากครรภ์ กับรักษ์นรีคลินิก

อ่านข้อมูลเพิ่มเติม: สำนักงานประกันสังคม (โทร: 1506)