แนวทางการรักษาวัณโรค ต่อมน้ำ เหลือง

สวัสดีค่ะ ดิฉันอยู่เกาหลีมาห้าปีแล้ว ก่อนหน้านี้มีก้อนบวมที่ไหปลาร้า ไปตรวจที่ รพ. งผลออกมาเป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองค่ะ หมอทำct scan ปอด และให้กินยาอาทิตย์นึงแล้วกลับไปเจาะเลือดและเชคปอดอีก (ดิฉันไม่มีอาการไอเลยนะคะ)อยากทราบว่า ทำไมต้องเจาะเลือดทุกอาทิตย์ และเชคปอดทุกอาทิตย์ค่ะ แล้วหมอที่นี่บอกว่าต้องกินยาต่อเนื่อง9เดือน อยากทราบว่าวิธีรักษาที่บ้านเราเหมือนกันมั้ยคะ ตอนนี้ก้อนที่ไหปลาร้าบวมแดงเหมือนฝีจะแตกเลยค่ะ หมอบอกว่าถ้าแตกก็ทำแผล เพราะกรีดไม่ได้ ปล.ที่บ้านเราค่ารักษาแพงมั้ยคะ ที่เกาหลีไปทีหมดเป็นหมื่นเลยค่ะ.

 พญ.นรมน

แพทย์

Sep 15, 2020 at 12:23 PM

 สวัสดีค่ะคุณ ศิรภัสสรณ์ รวยพันล้าน

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่ง โดยส่วนใหญ่แบคทีเรียวัณโรจจะทำให้เกิดการอักเสบบริเวณปอด ที่เรียกว่า วัณโรคปอด แต่ก็สามารถเกิดได้กับทุกอวัยวะทุกส่วนของร่างกาย เช่น ต่อมน้ำเหลือง สมอง และลำไส้

อาการของวัณโรคต่อมน้ำเหลืองอาจมาด้วยมีไข้ และมีก้อน (ที่ต่อมน้ำเหลือง) ที่พบบ่อยมักจะเป็นที่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ ต่อมจะโตมากขึ้นจนกลายเป็นฝี และแตกมีน้ำหนองซึมออกมาได้ การวินิจฉัยทำได้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อที่ต่อมน้ำเหลือง การรักษาคือการให้ยาต้านวัณโรคกินติดต่อกัน 9-12 เดือน

ในกรณีนี้ที่ต้องตรวจปอดร่วมด้วย เพราะอย่างที่กล่าวไปว่าเป็นโรคที่พบการติดเชื้อที่ปอดร่วมด้วยได้บ่อยค่ะ การรักษาคือการกินยาต่อเนื่องเช่นกัน แต่หากตอนนี้ก้อนปวด บวม แดง มาก ควรกลับไปพบแพทย์ เพราะต้องดูว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วยหรือไม่ เพราะควรได้รับยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย ส่วนการกรีดระบายกรณีเป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองอาจจะไม่ได้นิยมทำ ยกเว้นมีฝีหนองจากการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย 

หากต้องการกลับมารักษาที่ประเทศไทยนั้นทำได้ ให้ไปตามรพ.ที่มีสิทธิ์การรักษาเพื่อช่วยลดปัญหาเรื่องค่าใช้จ่าย ตอนนี้สำคัญคือต้องกินยาวัณโรคทุกวันต่อเนื่องค่ะ

    แม้วัณโรคจะสามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่มีโอกาสกลับไปเป็นซ้ำได้เช่นกันหากผู้ป่วยรับประทานยาไม่ครบตามกำหนด ดังนั้น เป้าหมายสำคัญในการรักษา คือ การรักษาให้หายขาดเพื่อหยุดการแพร่กระจายเชื้อและป้องกันการดื้อยาของเชื้อวัณโรค

Reference:
1. World Health Organization. Treatment of tuberculosis: guidelines 4th, 2010
2. National Institute for Health and Clinical Excellence. Tuberculosis: clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control, 2011. Available at: http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13422/53638/53638.pdf

Keywords:
-

TB lymph node รักษากี่เดือน

ตามแนวทางการรักษาวัณโรคต่อมน้ำเหลืองกรณีรักษาด้วยยาสูตรมาตรฐานจะกำหนดระยะเวลาการรักษาไว้ที่ 6 เดือน และผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่การผ่าตัดเพื่อระบายหนองออกและให้การรักษาร่วมกับยาต้านวัณโรคก็เป็นวิธีการที่มีประโยชน์เช่นกัน จากข้อมูลพบว่าในระหว่างการรักษาวัณโรคต่อมน้ำเหลืองอาจจะพบต่อมน้ำเหลืองต่อมใหม่โตขึ้นมา หรือ ...

อาหารที่ควรหลีกเลี่ยงถ้าเป็นวัณโรคต่อมน้ำเหลืองคืออะไร

ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานเนื้อสัตว์ติดมัน หนังสัตว์ ของทอด ของมัน กะทิ และน้ำเย็น น้ำมันที่มีกรดไขมันอิ่มตัวสูง อาทิ น้ำมันจากสัตว์ น้ำมันปาล์ม น้ำมันมะพร้าว อาหารที่มีแก๊สสูง เช่น ของดอง ถั่ว น้ำอัดลม เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ อาหารที่มีกลิ่นแรง และอาหารสำเร็จรูป เช่น บะหมี่กึ่งสำเร็จรูป หากผู้ป่วยวัณโรคปอดสามารถ ...

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองกินยากี่เดือน

ซึ่งแนวทางในการรักษาวัณโรคปัจจุบันคือ “การใช้ยาล้วนๆ” โดยเป็นยาเม็ด แบ่งการรักษาออกเป็น 2 ช่วง ทั้งนี้ ถ้าเป็นวัณโรคในปอด จะต้องทานยาประมาณ 6 เดือน ส่วนหากเป็นวัณโรคนอกปอด เช่นวัณโรคที่เยื่อหุ้มปอด วัณโรคกระดูก วัณโรคต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ จะต้องทานยาประมาณ 9-12 เดือน หรือแล้วแต่การพิจารณาของแพทย์ ยิ่งถ้าเป็นวัณโรคที่สมอง ...

วัณโรคต่อมน้ำเหลืองติดทางไหน

ติดต่อได้มั้ย? ตัววัณโรคต่อมน้ำเหลือง ทั่วไปไม่แพร่เชื้อติดต่อสู่ผู้อื่น แต่ในกรณีผู้ป่วยมีวัณโรคปอดร่วมด้วย วัณโรคปอดจะเป็นตัวแพร่เชื้อฯสู่ผู้อื่นจากการไอ จาม หายใจ