หน่วยงานคัดกรองมีหน้าที่ให้บริการคัดกรองและประเมินอาการผู้ป่วย เพื่อส่งผู้ป่วยเข้ารับการตรวจรักษาตามแผนกต่างๆ อย่างถูกต้อง ปลอดภัย จากสถิติการให้บริการในปี 2558 พบว่าอัตราการคัดกรองผิดพลาด 8 % และมีอุบัติการณ์ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงระหว่างรอตรวจ 3 ราย (ระดับความรุนแรงE ) หน่วยงานคัดกรองจึงนำปัญหามาทบทวน เบื้องต้นพบว่าเกณฑ์การคัดกรองผู้ป่วยยังไม่มีแนวปฏิบัติที่ความชัดเจน หน่วยงานคัดกรองจึงนำปัญหามาทำเป็นกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ เพื่อพัฒนาระบบคัดกรองให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการคัดกรองและประเมินอาการอย่างถูกต้อง และผู้ป่วยที่มีภาวะฉุกเฉินเร่งด่วนได้รับการตรวจรักษาที่รวดเร็วปลอดภัย Show ผลการสำรวจสภาพข้อมูลก่อนแก้ปัญหา ปี 2558 ลำดับ รายการ ปี 2558 มีค. เมย. พค. มิย. กค. สค. กย. ตค. พย. ธค. 1 2 อัตราการคัดกรองอาการผิดพลาด ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงระหว่างรอตรวจ (ระดับความรุนแรง) n 1 (E) n 0 n 1 (E) n 0 n 0 n 0 9.7 0 6.6 0 6.7 1 (E) 9.7 0 n= ยังไม่มีการเก็บข้อมูล วัตถุประสงค์ ตัวชี้วัดและเป้าหมายของโครงการ ระยะเวลาในการดำเนินโครงการ มกราคม 2559 – กันยายน 2560 ระยะเวลา(เดือน) ขั้นตอน 2559-2560 มค.-มีค.59 เมย-มิย.59 กค.-กย.59 ตค.-ธค.59 มค- มีค.60 เมย-มิย.60 กค. 60 สค.60 กย.60 วางแผน Plan ลงมือแก้ปัญหา Do ตรวจสอบผล Check แก้ไขปรับปรุง Action และจัดทำมาตรฐาน การปรับปรุงพัฒนา ตารางสรุปวิธีการปรับปรุงแก้ไขและผลของการปรับปรุงแก้ไขในแต่ละวิธีการที่กำหนด ปัญหา สาเหตุ วางแผนการปรับปรุงแก้ไข ผู้รับ ผิดชอบ วัน/ เดือน / ปี ประเมินผลการปรับปรุงแก้ไข เริ่ม สิ้นสุด Man -เจ้าหน้าที่ไม่มีความรู้เรื่องการคัดกรองและการประเมินอาการผู้ป่วย -บุคลากรใหม่ -เชิญ ER มาสอนเรื่องการคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภท -เข้าร่วมอบรมเรื่องการคัดกรองที่ภาควิชาอายรุกรรมจัดขึ้น -อบรมเรื่องการคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภท (ESI) ภายในหน่วยงานปีละ 1 ครั้ง -ทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยที่คัดกรองผิดพลาด เพื่อเรียนรู้ ป้องกันการเกิดซ้ำ -ทบทวนความรู้เกี่ยวกับโรคที่คัดกรองผิดพลาดบ่อยหรือโรคมีความเสี่ยง เช่น MI SVT MERS HFM Measles ซิก้า เป็นต้น -นำข้อมูลผู้ป่วยที่คัดกรองผิดพลาดบ่อยมาแยกประเภท กลุ่มโรค ภาควิชา เพื่อมาพัฒนาระบบการคัดกรองให้มีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ER ภาควิชาอายุรกรรม คัดกรอง คัดกรอง คัดกรอง คัดกรอง มค.59 มีค.59 มิย.60 เมย.59 มค.60 สค.60 - - ปีละ 1ครั้ง ปัจจุบัน ปัจจุบัน ปี 2561 -เจ้าหน้าที่มีความรู้เรื่องการคัดกรองแบบ5ประเภท(ESI) -เจ้าหน้าที่สามารถคัดกรองผู้ป่วยโดยใช้เกณฑ์การคัดกรองแบบ 5 ประเภทได้ -อัตราการคัดกรองผิดพลาดลดลง -เจ้าหน้าที่มีความรู้ในการคัดกรองและประเมินอาการโรคที่มีความเสี่ยง/คัดกรองผิดพลาด -มีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง Machine -เกณฑ์คัดกรองไม่มีมาตรฐาน -ไม่มีคู่มือ/แนวทางปฏิบัติเรื่องการคัดกรอง -เปลี่ยนมาใช้เกณฑ์การคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภท (ESI) -จัดทำคู่มือปฏิบัติเรื่องเกณฑ์การคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภท คัดกรอง กพ.59 ปัจจุบัน -มีการใช้เกณฑ์การคัดกรองที่มีมาตรฐาน(ESI) มาใช้ในการคัดกรองผู้ป่วย -มีคู่มือปฏิบัติเรื่องการคัดกรองผู้ป่วยแบบ 5 ประเภทที่ชัดเจน Method -ไม่มีแนวปฏิบัติที่ชัดเจนเรื่องการส่งตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วน -ไม่มีการประสานงานในการส่งต่อผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วน ร่วมกับ OPD, ER กำหนดแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจนในการส่งตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วน เช่น - ปรับปรุงใบคัดกรองให้มีการระบุประเภทผู้ป่วย -ประทับตรายางสีแดงระบุประเภทผู้ป่วยที่มีภาวะเร่งด่วนในใบคัดกรองเพื่อให้ห้องตรวจเห็นได้ชัดเจน -โทรส่งเวรกับห้องตรวจ -ขอแฟ้มด่วน, ตามเวรเปลนำส่ง เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจรักษาที่รวดเร็ว -ทำป้ายแขวนสีต่างๆระบุประเภทผู้ป่วย เช่น emergency สีแดง,urgent เหลือง,Semi urgent สีเขียว แขวนที่รถเข็นนั่ง/รถนอน ในรายที่มีภาวะเร่งด่วนหรือที่ต้องเฝ้าระวัง เพื่อให้ห้องตรวจเห็นได้ชัดเจน การคัดกรองผู้ป่วยมีกี่ประเภทคัดแยกผู้ป่วยเป็น 5 ระดับ และให้การรักษาตามล าดับ ความเร่งด่วน มาตรฐานการ Triage. Primary Triage. เป็นการประเมินโดยรวบรวมข้อมูลจากการ ประเมินทางกายภาพ (ไม่จ าเป็นต้องตรวจโดย ละเอียด) อาการส าคัญ อาการที่แสดงความ คุกคามต่อชีวิต เช่น หยุดหายใจ หัวใจหยุดเต้น หอบเหนื่อย ซึม กระสับกระส่าย เป็นต้น
การคัดกรองผู้ป่วยเป็นลำดับแรก คืออะไรระดับที่ 1. - คัดกรองผู้ป่วยโดยซักถามอาการ และใช้คู่มือการคัดกรองภายใต้การกำกับ ดูแล แนะนำ - พยายามเรียนรู้ ศึกษา จดจำ อาการต่าง ๆ ว่าสมควรจัดส่งตรวจห้องตรวจใด
Triage มีอะไรบ้าง•ระดับที่ 1 สีแดง คือฉุกเฉินวิกฤติ (Emergency) •ระดับที่ 2สีเหลืองคือฉุกเฉินเร่งด่วน (Urgency) •ระดับที่ 3 สีเขียว คือฉุกเฉินไม่เร่งด่วน (Semi urgency) •ระดับที่ 4 สีขาว คือเจ็บป่วยไม่ฉุกเฉิน (Non urgency) •ระดับที่ 5 สีด า คือไม่มีการตอบสนอง ไม่พบผู้ป่วยฉุกเฉิน รุนแรงและเร่งด่วน 5 ระดับ
Urgent กับ Emergency ต่างกันอย่างไร- ผู้ป่วยฉุกเฉิน (Emergent) ตรวจรักษาภายใน 5 – 15 นาที - ผู้ป่วยไม่ฉุกเฉิน (Urgent) ตรวจรักษาภายใน 30 – 60 นาที - ผู้ป่วยฉุกเฉิน (Semi-Non Urgent) ตรวจรักษาภายใน 60 – 180 นาที
|
Cqi การคัดกรองผู้ป่วย triage
ลิขสิทธิ์ © 2024 th.apacode Inc.
